Conservative approach of periimplantitis using photodynamic therapy - a case report

Periimplantitis je jedan od kasnih neuspjeha implantoloske terapije. Ocituje se krvarenjem pri sondiranju, povecanom dubinom sondiranja, ponekad prisutnoscu gnoja, a u uznapredovalim slucajevima i resorpcijom okolne alveolarne kosti u obliku lijevka. Za potrebe lijecenja ovog upalnog procesa razvijen je CIST protokol (engl. cumulative interceptive supportive therapy) koji sadrži 5 mjera, od A do E. Prikazan je slucaj pacijenta nepusaca starosti 38 god. koji se 4 mjeseca nakon ugradnje implantata javio zbog krvarenja i neugodnog mirisa u podrucju oseointegriranog implantata postavljenog na mjestu zuba 36. Klinickim pregledom uvtrđeno je krvarenje gingive, dubine sondiranja 5-6 mm (ovisno o mjernom mjestu), te resorpcija alveolarne kosti 1 mm.Metode: Pod lokalnom anestezijom, bez odizanja režnja, mehanicki su uklonjene naslage s povrsine implantata aparatom KaVo Sonicflex. Džepovi su ispirani 0, 2% otopinom klorheksidina (Perio Aid, Dentaid, Spanjolska). Naposlijetku je povrsina implantata tretirana sustavom za svjetlosno aktiviranu dezinfekciju (FotoSan 630, CMS Dental A/S, Danska) koji ukljucuje toluidinsko modrilo u obliku gela i svjetlost valne duljine 630 nm ciji je izvor diodni laser.Pacijent je dodatno koristio 0, 2% klorheksidinsku otopinu za ispiranje usne supljine 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna.Rezultati: Postoperativni tijek je bio uredan. Pet tjedana nakon provedenog lijecenja gingiva vise nije krvarila, a dubina sondiranja iznosila je na najdubljem mjestu 2 mm. Zakljucci:Unatoc trendovima koji prednost daju primarno kirurskom pristupu lijecenju periimplantitisa, apsolutno je potrebno je pridržavati se CIST protokola. U njegovom provođenju znacajnu ulogu bi mogli igrati sustavi za svjetlosno aktiviranu dezinfekciju koji vjerojatno kompenziraju nemogucnost potpunog uklanjanja biofilma s povrsine implantata.